Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) представляет собой нарушение параллельности зрительных осей глаз, при котором невозможна фиксация обоих глаз на одной точке.

Классификация

Если нарушение коснулось только одного глаза, говорят об одностороннем косоглазии, если болезнь коснулась обоих глаз – о двустороннем.

В зависимости от характера отклонения зрительных осей выделяют:

  • сходящееся косоглазие (эзотропия), когда зрительная ось одного или двух глаз направлена к переносице;
  • расходящееся косоглазие (экзотропия), когда зрительная ось одного или двух глаз направлена в сторону от переносицы, к виску;
  • вертикальное косоглазие, когда зрительная ось одного или двух глаз направлена выше или ниже зрительной оси другого глаза;
  • смешанная форма, сочетающая горизонтальное и вертикальное отклонение.

Также принято выделять монокулярное и альтернирующее косоглазие. При монокулярном косоглазии(аблиопии) человек не пользуется косящим глазом (так называемый «ленивый» глаз), а мозг приспосабливается к такой ситуации и считывает информацию, поступающую только со здорового глаза. Отсутствие активности больного глаза приводит к большему снижению его зрительных функций. Альтернирующее косоглазие (амблиопия) характеризуется тем, что человек использует оба глаза попеременно, поэтому ухудшение зрения в этом случае менее катастрофично, чем при аблиопии.

В зависимости от причины возникновения косоглазие делится на содружественное и паралитическое. Содружественное косоглазие, как правило, возникает у детей в первые годы жизни. В возрасте 2-3 лет у человека формируется механизм бинокулярного зрения; зачастую нарушения, возникшие в это время, служат причиной возникновения косоглазия. При содружественном косоглазии глазное яблоко остается подвижным, двоения в глазах не возникает.

Причина паралитического косоглазия – нарушение работы глазодвигательных мышц, иногда нервов и головного мозга. При паралитическом косоглазии косящий глаз ограничен в движении.

Симптомы

  • Визуально заметно отклонение положения глаза от нормального;
  • Если косоглазие приобретено во взрослом возрасте, наблюдается двоение в глазах: человек не может слить две плоские картинки в одну объемную;
  • Может быть нарушено цветоощущение и контрастность изображения.

Методы лечения

Если косоглазие обнаружено у ребенка, то чем раньше начнется лечение, тем лучше. Косоглазие не может пройти само собой, без лечения оно может привести к серьезным осложнениям. Даже если лечение завершилось успешно, необходимо повторять курсы лечения, т. к. болезнь может развиться повторно.

Лечение косоглазия проводится в несколько этапов, общая схема такова:

  • Плеоптическое лечение заключается в создании определенных условий, при которых косящий глаз будет получать необходимую нагрузку. Часто для этой цели могут быть прописаны очки, также применяется окклюзия, когда с помощью различных методов ведущим глазом делают косящий (например, тот глаз, который лучше видит, заклеивают);
  • Ортоптика – лечение с помощью специальных приборов (синоптофор) и компьютерных программ, которое восстанавливает бинокулярное зрение;
  • Диплоптика – закрепление бинокулярного зрения.

Если терапевтическое лечение не дает результатов, назначается хирургическое лечение. Но оно не решает всех проблем, после операции необходимо выполнять специальные упражнения. Операция может заключаться в пересадке мышц или их ослаблении. Лечение косоглазия назначается индивидуально после осмотра пациента врачом-офтальмологом.