Главная / Слезотечение

Слезотечение

Страдающие заболеваниями слезоотводящих органов составляет 3-25% от общего числа больных с заболеваниями глаз. Слезоточение доставляет неприятное ощущение и часто нарушает трудоспособность, служит препятствием при выполнении работ, требующих зрительного напряжения.

Зондирование слезных путей

Слезотечение является косметическим недостатком, что отрицательно сказывается на психике больного. Стойкое слезотечение нередко снижает функции органов зрения и часто таит в себе опасность тяжелого поражения глаз, вплоть до гибели глаза.

Причины вызывающие слезотечение весьма разнообразные. Они могут заключаться в гиперсекреции слезных желез, в патологических изменениях на любом участке слезных путей, в так называемой "функциональной недостаточности" слезоотведения.

Анатомические особенности слезоотводящего аппарата, отсутствие единого объяснения механизма слезоотведения, а также сложность взаимоотношений слезных путей с окружающими органами и тканями нередко создают трудности в диагностике заболеваний слезных путей.

Из истории исследований

В.Н. Долганов (1924г.) по поводу заболеваний слезных путей писал: "Наиболее тяжелый в смысле житейском и наиболее частый симптом страдания слезоотводных путей - слезотечение - остается пока наиболее безнадежным в смысле его излечения".

Этот пессимистический взгляд явился результатом того, что офтальмологам не удавалось точно установить причину страдания, уточнить место поражения, а следовательно, и применить рациональную терапию.

Лечение заболеваний слезоотводящих путей - задача довольно сложная и чаще всего решается хирургическим вмешательством.

Активность функции слезоотводящих путей исследуется путем постановки функциональных проб с использованием красящих растворов: проба Веста и слезноносовая проба. Более точную информацию в диагностике патологических процессов слезоотводящих органов дает рентгенологическое исследование.

Рентгенографическая диагностика

Рентгенография слезных путей позволяет во всех деталях видеть конфигурацию и состояние просвета слезного мешка и носослезного канала.

Основоположником рентгенологического исследования слезных путей в России считают ринолога Ф.С. Бокштейна, который на заседании общества глазных врачей в Москве (28 февраля 1922г.) сделал сообщение с демонстрацией рентгенограмм.

Методика рентгенологических исследований

Рентгенологическиое исследование слезных путей слагается из приготовления и введения в слезоотводящие пути контрастного вещества и самой рентгенографии.

В качестве контрастной массы используется иодлипол. Перед введением контраста глаз анестизируется каплями. Слезная точка расширяется коническим зондом. Затем канюлю шприца, наполненную иодлиполом, вводят через нижний каналец в слезный мешок. Равномерным давлением на поршень вводят 0,4 мл контраста. По окончанию введения канюлю медлено извлекают. Вышедшая через слезные точки на коньюнктиву жидкость удаляется и промывается. При непроходимости нижней слезной точки или нижнего слезного канальца контраст вводится через верхний каналец.

После введения контраста без промедления проводится рентгенография, делаются прямые (в носо-подбородочной позиции) и боковые снимки.

Рентгенография слезных путей во многих случаях помогает уточнить диагноз при поражении слезных путей, выяснить причину слезотечения, облегчает правильный выбор вмешательства и дает возможность контролировать его результаты.

Очень долгое время зондирование оставалось основным способом лечения слезотечения В настоящее время зондирование и промывание слезоотводящих путей используется на начальных этапах нарушений проходимости слезоотводящих путей, когда механическое препятствие не повлекло за собой органических изменений. При непроходимости носослезного канала применяются хирургические методы лечения.

В Центре производится:

наружная и эндоназальная дикриоцисториностомия,
лечение каналикулитов (воспалительных заболеваний слезоточивых каналов),
хирургическое лечение структур слезных путей.